혈당관리는 어떻게 하나요?

저혈당 관리

저혈당이란 피속의 포도당 농도가 필요한 양보다 오히려 모자라는 상태를 말합니다. 당뇨병은 혈당이 정상치 이상으로 올라간 고혈당의 상태이며, 당뇨병 관리는 정상 혈당을 유지하기 위해서 실행하는 방법입니다. 그러나 도리어 혈당이 너무 낮아지는 저혈당에 대해서는 약간 생소하리라 생각됩니다. 정상 혈당은 공복시 70∼120 mg/dL, 식사 후 2시간 혈당은 140 mg/dL를 넘지 않습니다. 사람에 따라 저혈당 증상이 나타나는 혈당은 일정하지 않으나 대체로 혈당이 70 mg/dL 이하로 떨어졌을 때 저혈당 증상이 나타나게 됩니다. 저혈당은 주로 당뇨병 치료에 따른 부작용으로 발생하는 경우가 많은데, 인슐린 용량이 지나치게 많거나 경구 혈당강하제를 과도하게 복용한 경우, 그리고 식사를 제대로 못하거나 운동량이 갑자기 많아질 때 나타납니다.

저혈당의 증상

저혈당이 생기면 처음에는 배가 고프고, 온 몸이 떨리고, 기운이 없으며, 식은땀이 나며, 심장이 뛰고 불안해지며, 입술주위나 손끝이 저리게 됩니다. 일찍 치료를 하지 않으면 머리가 아파오고 의식이 흐려지며, 심하면 정신을 잃어버리는 수도 있습니다.

저혈당의 치료

저혈당 증상이 있으면 즉시 혈당 검사를 하여 혈당이 정상이하로 낮아진 것을 확인함과 동시에 치료를 시작하여야 합니다. 그러나 혈당 측정을 할 수 없더라도 곧바로 다음과 같은 치료를 해야 합니다.

• 가장 신속히 흡수되어 신체에 작용할 수 있는 당질을 15∼20 g 정도 섭취하도록 합니다.
• 하던 일을 멈추고 휴식을 취하면 약 15분이 지나도 계속 저혈당 증상을 느끼면 위의 치료를 반복하거나 간단한 음식(과자, 빵 등)을 먹도록 합니다.
• 그래도 혈당이 낮거나 저혈당 증상이 지속되면 곧 의사에게 연락합니다.
• 저혈당 증상이 모두 없어지면 가벼운 식사를 합니다.
• 환자가 의식이 없으면 음식을 먹거나 마실 수 없는데 따라서 억지로 음식이나 음료수를 먹이려 하면 기도가 막히게 될수 있어 위험합니다. 이때에는 빨리 병원 응급실로 이송하여 포도당주사를 맞도록 해야 합니다
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저혈당의 예방

한번 저혈당이 생긴 환자는 저혈당이 재발할 가능성이 많고 빈번한 저혈당에의 노출은 지능저하 등을 일으킬 수 있으므로 저혈당증에서 회복이 되면 왜 저혈당이 발생하였는지 원인을 생각하여 다시는 저혈당증이 발생하지 않도록 하여야 합니다. 저혈당증의 예방을 위해서는 식사, 운동, 약물요법들간의 균형을 맞추는 것이 중요합니다. 예를 들면 예외적으로 심한 운동을 하게 되는 경우에는 거기에 맞추어 식사량을 늘이거나 아니면 약물의 양을 줄여야 합니다. 또 저혈당 혼수에 대비하여 당뇨병환자임을 나타내는 인식표(카드)를 착용하여 다른 사람들의 도움을 받을 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

자가혈당 측정

당뇨병이 있지만 건강하게 살아가기 위해서는 환자 스스로의 생활관리가 매우 중요합니다. 당뇨병의 올바른 관리란 식사조절, 적당한 운동, 약물요법을 조화있게 행하면서 정기적인 혈당검사를 하는 것입니다.

특히 당뇨병의 자가관리를 위해서 자가검사법을 잘 알고 시행하면 병 관리에 많은 도움이 됩니다.

자가 검사법이 왜 중요한가

• 집에서 스스로 시행하는 식사, 운동, 약물요법이 잘되고 있는지 확인하고, 이를 유연성있게 조절할 수 있습니다.
• 저혈당증과 고혈당증으로 인한 위험에 미리 대비할 수 있습니다.

요당검사: 소변을 소변 스트립지에 묻히고 나서 변화하는 색깔로 혈당을 알 수 있으나, 혈당이 낮은 경우의 수치는 알 수 없으므로 현재는 많이 쓰이지 않고 있습니다.
케톤요 검사: 케톤산증의 위험을 미리 알고 적절히 대처하기 위해서 매우 중요한 검사로 소변을 케톤 스트립지에 묻혀 색깔 변화로 판독합니다. 이는 소아 당뇨병환자에게 필요합니다.

• 아프거나 고혈당일때 시행합니다.
• 케톤산증의 원인으로는 인슐린 또는 복용약물의 지연이나 불이행, 아프거나 심한 스트레스, 탈수, 운동량의 급격한 변화 등을 들 수 있습니다.

자가혈당 검사: 자가혈당 측정기를 이용하여 혈당을 검사하는 방법으로 가장 정확한 자가검사법으로 많이 쓰이고 있는 방법 입니다. 특히 인슐린 주사를 맞는 환자에서 유용 합니다.

자가혈당 검사는 언제하는가？

환자에 따라 매일 일주에 1∼2회 또는 일정시간에 측정하되 다음과 같은 경우에도 측정합니다.

• 저혈당 증상이 있을 때 즉시 검사합니다.
• 몸이 심하게 아플 때: 하루에 4회 이상 측정합니다.
• 고혈당의 증상이 있거나 운동량의 변화가 있을 때 검사합니다.

갑작스러운 혈당 변화는 언제 생기나요?

갑작스런 혈당 상승요인갑작스런 혈당 저하 요인

스트레스	식사 시간이 늦어지거나 거를 때
과식 (특히 곡류군과 과일군)	계획하지 않은 운동
질병의 악화	고강도의 장시간 운동
혈당을 올리는 약물 (스테로이드제, 면역억제제 등)	평소보다 많은 인슐린 또는 약 복용

자가 혈당검사에 필요한 물건

• 자가혈당 측정기, 스트립: 가격, 사용 방법의 편리성, 차후 서비스 및 스트립구입의 용이함 등을 고려하여 구입합니다.
• 란셋(채혈침), 란셋 디바이스(채혈기): 장기적인 채혈부위의 관리를 위해 가장 작은 란셋을 사용합니다.
• 일회용 알코올솜, 혈당검사 기록지

정확한 혈당 검사를 하기 위해 주의할 점

• 채혈 전 손가락을 충분히 맛사지 합니다.
• 채혈 부위는 손가락의 양쪽 가장자리를 찌르는 것이 좋습니다.
• 가능한한 한번에 큰 피한방울을 스트립지에 떨어뜨립니다.
• 검사 결과가 너무 낮게 나오면 다시 반복하여 시행해 봅니다.
• 정기적으로 측정기계와 스트립의 상태를 점검 하고 병원에서 혈청 검사와 가정에서의 혈 당 수준을 비교해 봅니다(10∼15% 정도의 차이를 보일 수 있다).

검사 결과는 어떻게 해야 하나

• 결과에 따라 저·고혈당이 있을 때는 적절한 대처를 합니다.
• 검사 결과를 노트에 기록합니다.
• 병원 방문시 기록내용을 의료진에게 반드시 알려 치료에 도움이 되도록 합니다.

혈당 측정은 어떻게 하나요?

• 검사에 필요한 물품을 준비하고 먼저 시험지의 유효기간을 확인합니다.
• 미지근한 물에 손을 잘 씻고 건조시킵니다.
• 손을 따뜻하게 하고 심장 아래로 향하게 하여 손가락 끝으로 피를 모아줍니다.
• 시험지와 혈당기의 코드번호가 일치하는지 확인합니다.
• 통증이 가장 덜한 손가락의 가장자리 부위를 채혈합니다.
• 혈액을 시험지에 흡인 또는 점적시킵니다.
• 혈당 측정 후에는 결과를 당뇨수첩에 기록합니다.

효과적인 혈당 관리를 위해서 이때, 섭취한 음식의 종류와 양, 운동 시간과 강도, 약물 복용, 몸의 상태 등도 함께 기록해 봅니다.